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静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药
作者:网站采编关键词:
摘要：我国开展静脉用药调配中心（PIVAS）工作约二十年以来，在提高医院静脉输液调配质量、保障患者安全合理用药和加强医护人员职业防护等方面发挥了重要作用，同时也是在实现医院药
我国开展静脉用药调配中心（PIVAS）工作约二十年以来，在提高医院静脉输液调配质量、保障患者安全合理用药和加强医护人员职业防护等方面发挥了重要作用，同时也是在实现医院药学服务由单一的药品调剂供应型到全面的药学服务型转变中的重要环节[1-2]。
PIVAS涉及的工作流程较多，主要包括用药医嘱审核、批次排定、摆药贴签、加药混合调配、成品输液核对以及包装运送等，目前除了加药混合调配流程以手工操作为主外，其他各流程在我院基本都实现了不同程度的信息化、自动化[3-6]。在加药混合调配过程中，静脉药物混合调配人员在加药时难免会遭受职业伤害，除了药物、消毒剂等化学性因素外，还有来自噪音、锐器伤等物理因素带来的伤害，如何减少有毒物品的接触暴露及职业损伤也越来越受到行业人员的重视[7-10]。
目前，国内已有医院PIVAS尝试了应用双向精密配液泵进行静脉输液的加药混合调配，结果表明可显著降低调配操作次数及穿刺次数，从而降低操作人员的劳动强度，提高成品输液质量[11]。我院PIVAS每日调配静脉输液量达9 000袋左右，为了提高静脉输液混合调配的信息化、自动化水平，我院药学部与相关设备公司合作，在现有的PIVAS条码管理信息系统框架下，开发设计了静脉输液自动加药混合调配系统（AMSII），并应用到实际工作中，实现了静脉输液加药混合调配的自动化操作。现就该系统的开发与应用情况介绍如下。
1 软件设计与硬件组成
1.1 系统运行环境
系统架构采用客户机/服务器（C/S）模式，Client程序开发工具为Visual Studio 2016，数据库采用SQLserver 2010，数据库运行服务器采用Windows Server 2010；PC端硬件环境为Window 10，软件环境为NET Framework 4.6。
1.2 软件设计
AMSII操作软件的设计思路是利用条码技术实现调配间内静脉输液加药混合调配信息的自动传输和相关药品参数的个体化设置，操作软件主要包括药品扫描计费系统、加药混合调配参数设置软件以及加药机操作控制软件三个部分。药品扫描计费系统包括操作人员信息模块和药品计费模块；加药混合调配参数设置软件主要通过设置药品的名称、规格、厂家、溶解难度系数、溶解药物所需的溶剂体积、冲洗次数、注射器针头穿刺深度、注射器活塞抽吸行程等参数，实现最优混合调配质量；加药机操作控制软件主要通过扫描静脉输液标签二维码，接收PIVAS条码管理系统的静脉用药医嘱信息，包括患者基本信息、药品名称、规格、数量以及输液批次信息等，将接收的输液标签信息发送至加药机控制设备，指令加药机根据该药品的混合调配参数进行自动加药混合调配。AMSII组成结构示意图见图1。
图1 AMSII组成结构示意图Fig 1 Diagram ofAMSII structure
1.3 硬件组成
AMSII的硬件主要包括三个部分：Honeywell扫描枪、触摸式平板电脑和自动加药混合调配机。扫描枪用于扫描静脉输液标签二维码以获取相关的输液标签信息并对相关药品进行实时计费；触摸式平板电脑用于操作人员信息登入、药品相关参数设置以及自动加药混合调配操作控制；自动加药混合调配机用于静脉输液的混合调配。自动加药混合调配机外观见图2。
2 系统功能与应用效果
AMSII的功能主要包括药品实时扫描计费、混合调配参数设置以及静脉输液自动加药混合调配。该系统的特点是信息化、自动化程度高，除了手工摆放输液和药品外，混合调配工序均一键自动完成，无需手动操作，并且调配的输液质量可靠，空西林瓶内药液残留量较少，同时也避免了由于人工加药操作不当可能产生的药液泄露现象。
图2 自动加药混合调配机外观Fig 2 Appearance of automatic mixing machine
2.1 药品实时扫描计费
该系统在信息化方面的设计比较全面，包含了输液标签信息实时传输和药品计费功能。通过扫描输液标签条码，除了获取患者基本信息、用药医嘱信息以及摆药贴签人员信息外，同时可对该医嘱状态进行判断：如果该医嘱没有停止，即对相关药品进行实时计费；如果临床医师已停止使用该医嘱，则系统会自动提示操作人员停止调配该袋输液。关于具备上述药品实时计费功能的PIVAS相关设备目前在国内尚属首次报道。
2.2 混合调配参数设置
该系统在参数设置功能方面主要包括运动参数设置、速度参数设置、设备参数设置以及配药参数设置等几个方面。运动参数主要是用来设置控制卡的参数，主要有每圈脉冲数、每个脉冲的运行距离、最大转速、加速度以及减速度，从而保证设备平稳运行；速度参数设置用来修改调试速度和加工速度；设备参数主要用来设置与设备相关的参数，如设备是几号工位的、可以放几排西林瓶、最多可以配多少瓶药、计费接口的选择、控制卡类型、舵机控制、单片控制等参数；配药参数主要用来设置计费的文件对接方式、加药注射器的使用次数和设备的工作模式，工作模式包括单机模式、本地模式和联机模式。单机模式是指不需要扫描输液标签条码，直接选择药品类型即可调配的模式；本地模式是指需要扫描输液标签条码，从本地读取医嘱，没有计费功能的模式；联机模式是需要扫描输液标签条码，从本地读取医嘱信息，同时具有实时计费功能的模式。混合调配参数设置页面见图3。
文章来源：《自动化应用》 网址: http://www.zdhyyzz.cn/qikandaodu/2020/1110/939.html