门诊中药房自动化系统的构建

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摘要：0 引言 中医中药是我国传统文化中的瑰宝，是世界传统医学的重要组成部分［1］。我国目前拥有植物药材5 608种，其中常用中药材2 598种，中药配方药材500多种。中成药及中药饮片占我

0 引言

中医中药是我国传统文化中的瑰宝，是世界传统医学的重要组成部分［1］。我国目前拥有植物药材5 608种，其中常用中药材2 598种，中药配方药材500多种。中成药及中药饮片占我国医药产业收入的30%左右。与西药相比，中药治病讲究全身调理、标本兼治，受到人们的广泛认可［2］。但中药在炮制和使用过程中有严格的规范，有着诸多的注意事项。中药房不仅要保证中药材来源的可靠性，保管储存的合理性，还要保证工作人员知识的全面性，对中药称量、中药属性、中药放置位置的熟练性和敏感性［3］。门诊是医院面向社会的重要窗口，是直接影响医院形象与声誉的关键部门［4］。目前国内大多数门诊中药房还是采用传统的人工抓药和发药模式，随着社会的发展进步，传统模式的中药房管理已经很难满足人们日益增长的求医问药需求。随着大数据、人工智能化时代的来临，在中药房中引入自动化控制管理系统已成为大势所趋，自动化的管理系统可有效减少差错，减少取药时间，把有限的人力资源投入到更加重要的用药指导方面，从而提高患者的满意度。

医院目前采用的西药或中成药自动化药房主要有机械臂式、储药槽式、散装式、数控式4种型号［5-7］。这些自动化药房的使用充分利用了信息化科技手段，优化了医院的就诊流程，减少了患者无效等待时间，从而改善了患者就医体验，改善了“看病难”中的可控性问题。

中药处方涉及的中药材种类繁多，传统的人工调剂模式已经很难满足快速取药发药的需求。在进行文献检索和实地调研的基础上，研究者借鉴自动化西药房，设计了一套针对中药房自动发药系统的构建方案。该方案基于医院现状和中药特点，增加了双维度计量、二次扫码和快递计划，提高了发药的准确率和发药速度，使得药师可以将更多的时间用于对患者进行用药指导上，方便患者的同时有助于中医中药的传承与发展。

1 社会及门诊中药房管理现状

目前我国飞速发展的经济状况已经与医药卫生事业发展的严重滞后发生了矛盾，并且随着社会老龄化进程的加剧，老年群体对体检、康复、护理等医疗延伸服务的需求日益增加，医疗机构的服务能力提高的程度和速度已经跟不上群众就医需求的释放速度［8］。特殊的国情导致大医院人满为患，门诊药房更是重灾区。尽管西药房已经从国外引进了自动发药机并对其进行了改进，但依然存在由设备的硬件、软件带来的数量、库存、药品耗损、机器运转速度等方面的问题［9］，而工作更加繁杂的门诊中药房却仍以传统的人工调配模式为主，面临着更加严峻的挑战。

目前，门诊中药房发药过程中大致存在以下几个方面的问题。

1.1 调配人员职业技能和职业道德

按照《药事管理与法规实训》［10］标准，药房需安排药师及以上职务人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导等工作流程；由药师从事处方调配工作。实际工作中，药师可能由于工作经验等各种因素，在调剂过程中出现一些问题，如生品与炮制品的拿取失误；如麻黄茎和麻黄根同一药材不同部位效用完全不同，调剂人员若概念不清就容易混淆；若处方别名知识了解不足，就会出现把“番红花”误以为是“红花”等错误［11］。药材调剂一旦出现失误，不仅无法达到治疗效果，严重者可能会对患者的生命造成威胁，从而引发医患纠纷。

1.2 剂量配制精准度的掌握

中医治疗中中药材的“量”与疗效密切相关，剂量的改变会影响处方功能、主治方向发生改变。而人工模式多以“抓药”为主观估量，造成总量或单材料剂量的不准确［11］。

1.3 药剂复核及发药叮嘱

调剂复核是药剂质量的最后把关环节，要严格按照“四查十对”标准执行。由于工作量巨大，在复核环节，药师往往容易因为疲劳造成差错，在对病患交代如何煎药、如何服用时，往往过于简单，可能造成患者家属自行煎药时的困惑和错误。

2 中药房自动化系统运行流程的构建

患者到药房取药时，首先在独立的扫码机器上扫描条形码，确认患者已经到达药房。系统接收到处方信息后判断药方中是否含有机外药品并发出指令，自动发药机配发机内药品，配药药师根据配药单补充所需的机外药品，校验完成后药品通过传送带和螺旋滑道送至窗口，系统通过叫号或显示屏的方式通知患者到指定取药窗口取药。药师扫描药单上的二维码（第二次扫码）并在计算机上确认“已发放”或“今日未取药”，完成整个流程。

文章来源：《自动化应用》 网址: http://www.zdhyyzz.cn/qikandaodu/2020/0727/457.html

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